胡吃海喝引发结石 吃货男胆囊管长“小黄豆”

健康奇闻综合，元旦小长假，40岁的“吃货”汤先生因胡吃海喝而引爆了“结石炸弹”，导致上腹剧痛，疼得在床上直打滚的他被家人送到武汉京都结石病医院。检查后发现，其是胆囊多发结石伴胆囊炎，而引发胆绞痛的真凶竟是一颗卡在胆囊颈管的黄豆大结石，需立即手术解除梗阻。

近日，该院肝胆结石专家沈章义主任为汤先生实施了“三镜联合微创保胆取石术”，通过在腹壁上建立两个0.8cm的微通道，利用纤维胆道镜配合钬激光、套石网篮将胆囊内及胆囊颈管的结石击碎并取净，最终成功保住了功能完好的胆囊，并解除了胆道梗阻问题。

“长假过后，是急慢性胆囊疾病的高发期。”沈章义介绍，假期聚餐较多，往往易摄入过多高脂、高糖、高胆固醇等“三高”食物，如果在短时间内大量食用会引起胆囊剧烈收缩，导致原本静止的结石排入胆囊管诱发胆绞痛，甚至把一些微小的结石排入胆总管，引发急性重症胆管炎或胆源性胰腺炎。

专家提醒：胆囊结石久拖不治会引起胆囊穿孔、坏死甚至严重病变，最终患者会失去保胆取石的机会。不要等到腹痛不缓解、病情非常严重时才就医，越早手术保胆取石的成功率越高，对身体和生活的影响越小。

胆囊炎是什么？

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆囊内压>5.39kPa（55cmH2O）时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。近年的研究表明，磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。