有痰咳嗽 “祛痰”重于“镇咳”

“咳、咳、咳……”进入春季，周边咳嗽的孩子徒然增多。春季本是儿童呼吸道感染的高发季节，再加上时常出现雾霾天，怎样治疗咳嗽成了父母们头疼的问题。在近期由育儿网主办的“科学止咳，舒坦呼吸”——春季乐学妈妈班上，广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但非小事，儿童用药安全是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽，家长应牢记“安全祛痰”优先的原则。

春季雾霾天小儿咳嗽不可忽视

春季又进入儿童呼吸系统疾病的多发季节。据了解，广州市不少儿童专科医院每日门诊量都达到4000-5000人次，其中因为感冒、发烧和支气管炎、肺炎而前来医院就诊的儿童比较集中，至少占了儿科门诊量的一半以上。而这些疾病的最常见症状就是咳嗽。

欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但不能加以忽视。一来因为春天早晚温差大，忽冷忽热、变化无常，小孩子机体抵抗力及免疫力本来低下，稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病，从而让咳嗽“缠”上孩子；二来春季雾霾天增多，空气中漂浮的粉尘、烟尘，尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重，甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

有痰咳嗽祛痰重于镇咳

儿科门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来？吃了一大堆镇咳药还是没止咳？

欧婉杏解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

欧婉杏强调，儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。

所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。

儿童祛痰药成分越单一安全性越高

很多家长在孩子咳嗽时，采用中、西药合并治疗；还有的家长，一见孩子咳就要求打抗生素。欧婉杏提醒，作为家长，绝对不能盲目用药，忽略儿童用药的科学性与安全性。

儿童止咳祛痰用药应“对症下药”，注意安全风险。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分，以免增加用药风险。

儿童咳嗽选用的祛痰止咳药物，单一成分，安全性更高，可避免造成药物的重复使用而使药物过量。如盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药，祛痰安全性好，代表性产品如德国沐舒坦®口服液，可以深入肺部，有效溶解、稀释、排除痰液，从而有效缓解咳嗽等不适，并且能够防止新的痰液产生。另外，沐舒坦®不含蔗糖，不容易蛀牙，1岁以上儿童就可以服用，增加了服药依从性。

有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物，觉得它能缓解很多症状，用途广。有些复方制剂需谨慎对待，需要医生的建议下使用，如氨溴特罗，含有盐酸克仑特罗（俗称“瘦肉精”）。欧婉杏强调，复方药物不能随意用在孩子身上，用药需谨慎。因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不发烧，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。

“科学止咳”爱心贴士

2咳嗽早期也需祛痰儿童咳嗽早期有些咯痰现象不太明显，但这并不说明痰液就不存在，如果没有尽早进行祛痰治疗，导致痰液滞留在气道内，反而会加重咳嗽症状，延误病情；

2慎用镇咳药因为有些镇咳药含有可待因等成瘾性中枢镇咳成份，小儿是不宜使用的，婴幼儿更是忌用此类药物。痰多患者禁用强力镇咳药治疗；

2切勿滥用抗生素很多心急家长常常要求医生用抗生素来给孩子立刻止咳。抗生素针对细菌感染，解决不了病毒感染引起的咳嗽，长期滥用抗生素易产生耐药性；

2莫听信偏方妈妈普遍认为偏方副作用较小。其实很多偏方“鱼龙混杂”，针对性不强，用量难以控制，甚至加重病情，反而得不偿失；

2护理要得当儿童咳嗽期间，家中保持适宜的室内温度及湿度；让孩子保持充足睡眠及合理饮食；尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境。

2家庭常备小药箱：

止咳祛痰药：德国沐舒坦口服液/新沐舒坦口服液（成分单一，安全性高，药理机制明确，适用于一岁以上的儿童）；

解热镇痛药：对乙酞氨基酚、布洛芬；

医用器材：体温计、纱布、退热贴、绷带等。