成都将严格控制公立医院规模 推分级诊疗制度

权威发布据《成都日报》摘录成都市政府办公厅印发了《成都市深化医药卫生体制改革2014年主要工作安排》（以下简称《工作安排》），从推动公立医院改革、推动社会办医、推进全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度等方面对今年我市深化医药卫生体制改革提出了具体工作要求。今年，我市将推进建立分级诊疗制度，完善上下联动、对口支援、签约服务等机制，推动建立基层卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。同时将严格控制特大型公立医院床位规模，多种方式鼓励社会办医，同时推进全民医保体系建设，在药物制度和药品流通上也有相应的完善措施。

公立医院改革：严格控制特大型公立医院床位规模

记者从《工作安排》中获悉，今年我市将全面推进县级公立医院综合改革，全市县级公立医院全面实施取消药品加成，全面启动实施综合改革，加强对县级公立医院综合改革试点工作的督导评估。

与此同时，我市将通过多种方式促进公立医院科学发展。今年，我市将编制《成都市卫生服务体系规划（2015—2020年）》，完善卫生资源配置标准，优化结构布局。严格控制特大型公立医院床位规模，鼓励院外基层延伸发展和以托管、联办等方式支持社会办医发展。各区（市）县政府要落实对县级公立医院符合规划的投入政策和取消药品加成后的补偿政策。

我市还将推进建立分级诊疗制度，完善上下联动、对口支援、签约服务等机制，加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动等方式推动建立基层卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，全科医生与居民契约服务签约率达20%以上。

医疗服务价格方面，将提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，体现医务人员技术劳动价值，降低药品、高值耗材价格和大型医用设备检查、治疗价格。价格调整与医保支付政策相衔接。

在健全现代医院管理制度方面，推进管办分开，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位和用人自主权。到2014年底，卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

推动社会办医：研究出台社会办医促进工程实施意见，实行“非禁即入”

今年，我市将研究出台社会办医促进工程实施意见。拓展社会办医空间，实行“非禁即入”，减少审批环节，公开审批程序和条件。推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。还将推动境外国外符合资质的医生来成都执业。

在优化社会办医政策环境方面，我市今年将研究制定社会办医在土地、投融资、财税方面支持性政策，并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜。落实非公立医疗机构和公立医疗机构社会保险定点、重点专科建设、职称评定等平等政策，优先支持社会资本举办的非营利性医疗机构，放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。健全医师多点执业的实施意见，支持非公立医疗机构提高服务能力和技术水平。

医保体系建设：城镇职工医保和城乡居民医保参保率稳定在97%以上

我市将在今年继续做好医保扩面提标工作。城镇职工医保和城乡居民医保参保率稳定在97%以上，城乡居民基本医疗保险补助标准年人均达到340元，个人缴费适当提高。城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75%，严格控制自费和昂贵药品、医用耗材使用，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。

要全面实施城乡居民大病保险工作。加强城乡医疗救助、疾病应急救助工作。民政医疗救助对象政策范围内住院自付费用救助比例达到60%。

同时，要推动商业保险机构参与经办各类医保服务，加快发展医疗责任保险。鼓励商业保险机构提供医疗意外保险、儿童保险等商业健康保险产品。

完善药物制度：扩大非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度覆盖面

《工作安排》中还指出，我市要巩固完善基本药物制度。政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全部配备使用基本药物，继续扩大非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度覆盖面，提高二、三级医院基本药物使用比例。加强基本药物配送和回款管理，严格落实市场清退制度，保障基层用药需求。完善应急和短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。

在规范药品流通秩序方面，要采取多种形式推进医药分开，增强基层和边远地区的药品供应和保障能力。开展药品购销领域专项整治，严厉打击医药代表非法销售药品行为。实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。

此外，要健全药品价格信息监测制度，加强药品价格信息采集、分析和披露，由此改革完善药品价格形成机制。