我国肝胆疾病误诊漏诊率高 日常生活如何预防肝

“当前，公众对肝胆疾病的认知存在诸多误区，很多人不定期体检，患病后导致发现晚、诊断晚、治疗晚、疗效差、花费高。”吴阶平医学基金会肝病医学部主任段钟平提出，我国肝胆疾病防治“国家队”建设亟待提速，完善肝胆疾病医疗队伍存在的不足，消除公众对疾病认知的误区，降低肝胆疾病的误诊漏诊率。

段钟平介绍，目前，我国约有9300万慢性乙型肝炎病毒感染者，1300万慢性丙型肝炎病毒感染者，超过1亿的脂肪性肝病患者，如果再加上酒精、药物、自身免疫、寄生虫等原因引起的肝病，以及胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等胆道疾病，造成我国肝胆病患者人数众多、花费巨大、危害严重。

为了进一步遏制肝胆疾病的发病率，由中国科协、吴阶平医学基金会等单位发起的“健康中国-肝病防治科普行动”二期活动近日在京启动。据活动负责人介绍，本次活动将在全国范围选拔3000名左右“全国肝胆病咨询专家”，建立300个左右“肝胆病防治技术示范基地”，借助互联网+医疗，打造我国肝胆病防治的国家队骨干网络平台。

段钟平指出，我们在落实“健康中国-肝病防治科普行动”一期活动中，发现我国肝胆疾病防治工作存在三个问题，导致肝胆疾病的发病率呈逐年增高趋势，令人担忧。

我国肝胆疾病医疗队伍存在诸多问题。科室分散：主要分布在感染科（院）、肝病内科、消化科、肝胆外科、肝移植科等，相互交流少，缺乏共用交流平台；水平参差不齐：表现在不同科室医师、不同级别医疗机构医师之间水平差别较大；专业过于细分：为患者就医、咨询带来困难；医生资源配置不合理：专家多在大城市、大医院集中，许多县级医疗机构尤其是西部地区甚至没有肝胆病专业医师。

公众对肝脏疾病的认知存在较大误区。肝病不可治，治也出不了根儿。其实大多数肝病都可以控制很好（如口服抗病毒药物治疗乙肝），甚至可以根除病毒（如国内即将上市的新一代丙肝药物）；平时没有不舒服，能吃能喝，就没有问题。事实上大多数肝病早期感觉不出来，即使中期如肝硬化、肝癌，都缺乏特异性症状。

医疗机构存在误诊漏诊现象。据一项调查显示，一个乙肝患者的确诊平均需要3.2次就诊，多数患者先是第一次发现肝功异常，第二次查查乙肝五项，第三次才考虑病毒复制及抗病毒治疗。这意味着前面1-2次都漏诊了。一个农村丙肝患者需要到5.1个医院才能最后确诊，这个过程平均需要1.8年以上，初诊医院和医生漏诊率较高高。此外，许多患者的肝区不适症状，多由胃十二指肠溃疡炎症、消化道积气、胆囊炎与胆结石等引起，并非肝脏本身疾病引起，也会造成误诊。

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脂肪肝是一种常见的临床现象，不及时加以治疗，最终都可能出现肝硬化，甚至肝癌。保护肝脏应以预防为主，早发现、早治疗，从改善生活习惯做起。

戒酒。对于酒精性脂肪肝患者，戒酒是目前最为有效的措施，其预后主要取决于病人能否长期坚持戒酒。一般戒酒后10天左右，肝内脂肪可明显改善。大部分人戒酒后，转氨酶会有所好转，不能好转的酒精性脂肪肝患者，可按医生要求做保肝治疗。非酒精性肝病的患者也要禁酒，因为已经受伤的肝脏没法处理酒精，喝酒只会加速肝脏恶化进程。

减肥。减肥也是保护肝脏的核心任务之一，因为肝脏内的脂肪会随着身体的脂肪一起减少。减肥最有效的办法是吃动平衡。每周5次，每次30分钟左右中等强度有氧运动，减重效果十分理想；“节食”则需要根据病人的实际情况，综合考虑摄入要求、饮食模式、膳食结构及食物选择四个方面，制订出合理的饮食方案。

规律作息。尽量保持规律的生活作息。熬夜唱卡拉OK，长时间打游戏，连续几天打麻将，睡眠黑白颠倒等都是日常生活中伤肝的坏习惯，要调理脂肪肝，首先就是要按时作息，早睡早起。

勤复诊。一旦确诊脂肪肝，应该尽快就医检查。如果能有效控制体重，各项指标都正常，每年要定期复查，监测脂肪肝的消长，以及转氨酶的变化。但饮食运动等综合治疗要贯穿终身，否则就是治好了也有可能复发。