新加坡中央医院：烧伤后皮肤移植需争分夺秒

新加坡中央医院整形手术部门主任兼高级顾问医生谭钜霈教授说：“如果50%烧伤，那么不可能用伤者身体其余50%皮肤来覆盖伤患。万一双手烧伤，医生会从这50%完好的皮肤，割出大腿皮层先为双手植皮，以便能在一个星期左右恢复使用功能，进行复健等。”其余的烧伤部位，就得使用异体皮(cadaverskin)移植。

患者最容易产生脱水现象

一旦烧伤，患者最容易产生脱水现象，因为体内所有水分将集中于烧伤处，医生会先让患者补充水分，然后进行植皮手术。谭医生指出，如果患者没有出现感染现象，异体皮可耐达三个星期之久，之后必须割除。到那个时候，先前从患者大腿割取皮肤的患处应已生长新皮，医生会再次割取这部分新皮，移植到原先割除的异体皮的患处。不过，也有异体皮出现不良反应，伤者必须在48小时内，动第二次手术更换新异体皮。

他说：“过去，医生会等烧伤者病情稳定后，才把烧伤的皮肤割除，但是，通常这个时候患者身体已开始进入一个完整的复原期，一旦割除烧伤的皮肤，往往会造成这部位许多新生血管血流不止。其实，（这阶段）只要割10%的皮肤，就可能让患者命丧在手术台上。”

现在，医生必须在患者被烧伤的24小时内进行皮肤移植，避免因细菌感染而死。谭医生说，一旦出现病菌感染而影响全身，其严重程度可导致血管受阻，体内器官停止操作，最终导致多种器官衰竭而死。

谭钜霈医生说，除了个人皮肤和异体皮外，医生也可能从患者身上割出一小部分皮肤（约2公分X2公分），在实验室进行皮肤细胞培植，一般需要3个星期，最后可长成1.3平方米的新皮。

心脏病患意外受烧伤救援工作变得棘手

意外烧伤者中，如果患有心脏病或糖尿病等，救援将更棘手。谭医生指出，前者的心脏已弱，如果手术流血太多，将危及生命；后者会影响血管、神经、肾等器官功能。面对这种情况时，通常医生会跟伤者家属商量，决定是否要动手术。因为伤者可能无法承受流血不止，或是之后病菌感染所带来致命的危险。

如果伤者是孕妇，可能危及胎儿；少于20周的胎儿，一般存活率较低。超过20周的胎儿，医生会先为孕妇进行剖腹产子，然后再救大人。

谭医生指出，随着医学科技不断演进，10年至20年后，烧伤患者可接受品质更好的皮肤移植，康复后无明显疤痕。中央医院烧伤中心自1998年采用的同种异体移植皮肤(allograft)手术，有助于提高严重烧伤病人的生存率达70%，同时缩短康复疗程。

鼓励更多人参与皮肤捐献计划

皮肤是人体最大的器官，能够维持正常体温、防止体液外泻，保持人体水分，保护人体免遭受细菌感染及其他外来物侵害。它还能帮助毛发生长、分泌汗液等。人体皮肤是由表皮和真皮组成。表皮是一层很薄的覆盖在人体体表的皮层，起着防护人体的作用；真皮是柔软而具有弹性的内层皮肤，它能固定表皮，使表皮强健而有弹性。

烧伤包括：热油、热水烫伤是化学物、爆炸物烧伤等。被严重烧伤（即至少有30%的皮肤烧伤）时，一般会伤到真皮，而真皮是不会长回来的，因此得依靠同种异体皮肤移植手术。通常医生会利用他人捐献的皮肤或人造皮肤来暂时保护伤口。80%烧伤较难救活。