专访华美李琳院长：安全隆胸不能忽视10个细节

奥美定事件后，隆胸材料的安全性问题引起广泛关注。然而，由于使用非法或劣质隆胸材料导致的隆胸问题仍屡见不鲜。尤其在超女王贝事件后，虞美人国际集团事件又发。再加上，非法机构扰乱整形市场秩序，非法行医等问题，让求美者的安全受到威胁。如何安全隆胸呢？我们请来丰胸方面的权威专家——广州华美整形医院的李琳院长，为我们详细解答。

李琳院长简介：

李琳，广州华美整形美容医院院长，主任医师、硕士生导师。毕业于第四军医大学。从事整形美容外科工作二十余载，发表论文三十余篇，获国家发明专利五项。先后创建了济南市美容整形医院及山东省皮肤病医院整形激光美容中心并担任主任。山东省较早开展美容整形外科手术的医生之一，具有丰富的手术经验和良好的口碑。在许多美容手术上都具有自己独到的见解和技术。与艾玉峰、归来、柳大烈并称为“中国四大专业改脸型专家”。

擅长项目：精细改脸形、面部除皱、面部吸脂、胸部整形及非手术整形等。

细节一：安全隆胸，材料选择是关键

1、隆胸材料选择：假体OR自体?

薄荷健康网：奥美定事件后，隆胸材料的安全性越来越受关注。然而，隆胸材料种类繁多，求美者应该如何选择呢?

李琳：从材料的特性来说，过去的奥美定之所以出现了这么多的问题，是因为这个手术是没有退路的。这种材料，本身就有潜在的致命风险，打进去后材料不能完全降解，不能取出，也没有好的解决方法。从安全的角度来讲，所以，要选择能够完全取出来或降解的材料，规避出现问题不能取出的潜在风险。比如可以选择假体、自体材料(像自体脂肪)、玻尿酸等。

对于假体材料，硅胶假体在70年代就已经大兴其道，备受欢迎。只不过过去，外层是硅胶包膜，里边的成分为硅油，如果发生破裂会流得到处都是，而现在变成了硅凝胶，流动性差，也就不会出现那样的状况。

过去，美国一年有十来万女性做硅胶假体，但是很多人发生了一些疾病，像乳腺癌和其他全身系统性疾病，怀疑与硅胶假体有关，被禁止使用。由于没有更有说服力的证据，后经过FDA论证，发现隆胸和没有隆胸的发生乳腺癌等疾病的几率是一样，排除了硅胶假体会导致乳腺癌等疾病的可能性。

之后又出现了另一种替代品，同样是硅胶，但是里边的成为变成了盐水。当时认为盐水即使渗漏，也不会危害人身安全。盐水袋大概使用了10来年，又发现了些弊病：一是手感比较硬，二是盐水渗漏比较多，三由于假体植入是先植入囊，然后再打入盐水。虽然切口可以很小，但是在注入盐水过程中，存在着污染的可能性。发现过类似的病例，取出假体后有絮状细菌。还有，注入盐水有时会带入气泡，隆胸后随着体位改变会有声响。这样，盐水假体也渐渐退出市常

所以，综合来看还是硅胶假体比较适合，尤其经过这些年的发展，里边的成分以及外面的包膜的性能如记忆性，防渗漏性等都有很大的提高。如果是过去的国产假体，把它放到桌上揉揉，拿走会发现桌面上有油油的感觉，就是因为防渗漏性不强。

不过，隆胸假体还是没有比较大的进展。材料的特性决定了手术的方式，如果材料是液态或半液态的形式我们就可以采用注射方式，而不必去剥离开一个大口。而现有的自体材料像自体脂肪存在着一定的存活率，可降解性的材料像玻尿酸又容易降解，效果不稳定。所以，相对来说，是这种硅凝胶的假体效果比较稳定，外形比较好，占市场主流。

2、隆胸假体材料选择：光面OR毛面，圆形OR水滴?

薄荷健康网：假体有很多特性，像光面、毛面、水滴形、圆形、还有大小等，对于求美者而言，如何去选择最适合自己的假体呢?

李琳：先说大小吧，90年代做隆胸做得最多的是180毫升的，甚至有160毫升的。也就是一个馒头大校那时候比较保守，做过隆胸手术的都不希望被看出来。但是现在观念发生了改变，求美者抱着要做就大点的心态，所以，现在主流假体大小在200毫升-280毫升之间，其中230毫升、250毫升植入比较多，求美者对隆胸的要求偏丰满。

再说形态方面，当然最早的时候没有更多形态的选择，主要的是圆形或者圆锥形的假体，这个假体有一些弊端，放进去之后，上级比较饱满，下级比较差些，尤其是对于乳腺基础较差的女性。而隆胸下级胸大肌附着点比较密集，比较难剥离。尤其是经验不足的医生，如果下面剥离得不够，加上假体的原因，乳头朝下，会很难看。抛开技术层面，解剖型或叫水滴型，更符合生理特性。在直立情况下，乳房下级比较饱满，更符合自然美学外观，更真实。

细节二：切口的选择，内窥镜技术辅助

细节三：假体放置层次选择

细节四：预防隆胸并发症

薄荷健康网：您刚提到一个并发症的问题，那么要如何预防隆胸并发症的发生呢?

李琳：隆胸最大的并发症就是包膜挛缩问题，包膜挛缩不单影响效果，还影响手感，使很多女性做完后会有假的感觉。而实际上包膜是不可避免的，因为假体是异物，人体会自然地对其形成防御性包膜，跟自体组织相隔开。如果包膜很薄，那不会影响手感，但如果包膜逐渐增厚，必然会产生一种收缩，我们叫挛缩，那么假体可能被会挤成一团，像石头一样硬都可能，摸起来硬邦邦的，而且形态也可以看出来。包膜挛缩也是分级的，共四级，摸不出来的是一级;能摸出来看不出来的是二级;三级，能摸出来看出来;四级，就是严重变形了。一般一二级都算正常，三、四级就需要去处理下。

预防隆胸并发症须从几个方面入手：

第一，从医生技术方面来说，操作者技术要熟练，经过专业培训。而且剥离腔隙要合适，剥离创伤要小，准确到位。剥离小的腔隙，硬塞进去后，肯定容易发生包膜挛缩。有些人操作粗暴，肯定会带来大的创伤。再则，植入层次要选择恰当。

第二，从材料的选择方面。比如选择比较好的假体材料，渗漏性比较低，手感比较好的假体，一般来说国外的一些大品牌质量会控制得好些。

细节五：关注假体寿命

细节六：小心隆胸成瘾

细节七：术前需检查是否适合进行隆胸手术

细节八：术后护理，按摩时机需把握好

薄荷健康网：为了达到最好的效果，术后要如何护理呢?尤其是按摩方面?

李琳：隆胸手术是一个剥离范围比较大，创伤比较大的手术。尤其是假体隆胸，术后护理很重要，比如做胸大肌剥离隆胸的手术，受到的创伤，活动时会有疼痛感。这个就要注意一个月以内尽量避免上肢过重的体力活，如举重物等。第二，为了防止包膜挛缩，需要做一些必要的护理，比如按摩这样一些自我护理。一般我们要教求美者如何按摩，最好在医生指导下进行。对于一些特殊的材料，比如一些纯粹毛面假体，早期并不主张按摩。而且早期按摩并没有什么好处，因为毛面假体比较粗糙，按摩的话会跟组织面相摩擦，反而会引起组织创伤或局部流血，可能会加重包膜挛缩的形成。所以说适当地按摩和按摩的时机很重要，需要根据假体的选择来定。

薄荷健康网：那么对于需要按摩的假体材料，一般需要按摩多长时间呢?

细节九：新技术也不要冒然尝试

细节十：选择正规机构安全才能有保障